中國消費者報訊（記者 聶國春）近日，騰訊旗下互聯(lián)網(wǎng)保險平臺微保發(fā)布了《2020上半年理賠&服務(wù)數(shù)據(jù)報告》（下稱“報告”）。報告顯示，2020年上半年微保的用戶規(guī)模和理賠金額持續(xù)快速增長，微醫(yī)保理賠覆蓋用戶數(shù)超2.5萬名，總件數(shù)達逾3.7萬件，理賠總金額超2.9億元，同比增長132%。 其中，通過“微保管家”理賠高達1.1萬件，追回理賠金達417萬元。“微保管家”的推行，成功打破了平臺與用戶之間的信任鴻溝，給行業(yè)提供了一份互聯(lián)網(wǎng)保險服務(wù)解決方案。
理賠總金額近3億元
數(shù)據(jù)顯示，2020上半年微醫(yī)保理賠總金額超2.9億元，同比增長132%。微醫(yī)保百萬醫(yī)療險中，同一被保人在上半年最多累計理賠次數(shù)達13次，賠付總金額超2萬元。如此高頻的理賠并非個例，在微醫(yī)保門診險的理賠中，單人最多累計賠付次數(shù)達26次，最快的一筆理賠用時僅13分鐘，而最小的理賠金額是0.22元。
面對疫情，微保于疫情爆發(fā)次日即推出“開通理賠咨詢服務(wù)、開通理賠綠色通道服務(wù)、取消定點醫(yī)院限制、取消理賠觀察期”等四大專項保障措施。微保管家團隊也沖在抗疫工作一線，通過人工服務(wù)，主動排查和接獲新冠肺炎相關(guān)報案，同時創(chuàng)新“遠程辦公”的工作模式，確保服務(wù)不掉線，快速開展理賠。
報告顯示，疫情期微保累計完成187例新冠肺炎相關(guān)客戶理賠和慰問金發(fā)放，賠付金額高達786萬元。
值得注意的是，微保小程序正在成為理賠新趨勢。數(shù)據(jù)顯示，80%的微保用戶直接通過微信小程序發(fā)起理賠。
微保管家“追回”417萬元理賠金
針對“投保容易理賠難”這一痛點，微保2019年率先提出“一管到底”的理賠服務(wù)特色——“微保管家”。微保管家除了給予用戶保單咨詢、風險測評、方案定制等服務(wù)，還負責協(xié)助用戶理賠，甚至幫助用戶爭取爭議的理賠案件，幫用戶“維權(quán)”。
數(shù)據(jù)顯示，微保管家上半年協(xié)助用戶理賠案件高達1.1萬件，共協(xié)助166位用戶處理爭議案件，追回理賠金共計417萬元。張女士被確診為“妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤”后，保險公司以未見可以明確腫瘤的檢查或者化驗為由拒絕賠付。隨后，張女士尋求微保管家的協(xié)助。微保管家分析發(fā)現(xiàn)，此類惡性腫瘤不用手術(shù)切除，沒有活檢報告，但病理檢查的腫瘤標志物數(shù)值可作為確診依據(jù)。最終，微保管家申訴成功，幫助張女士成功獲賠50萬元重疾理賠金。
微保理賠產(chǎn)品經(jīng)理介紹說，互聯(lián)網(wǎng)使保險變得更易得、更透明、更實惠。微保致力于構(gòu)建“一管到底”的理賠體系，堅決為用戶爭取權(quán)益，解決了用戶對于互聯(lián)網(wǎng)保險理賠的后顧之憂。
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