中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(簡(jiǎn)稱(chēng)特醫(yī)食品)是指為滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品，包括適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。我國(guó)對(duì)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品實(shí)行嚴(yán)格的注冊(cè)審批管理。
目前嬰兒特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品主要包括無(wú)乳糖/低乳糖配方、部分水解配方、深度水解配方、氨基酸配方、早產(chǎn)或者低出生體重嬰兒配方、母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和氨基酸代謝障礙配方等。
購(gòu)買(mǎi)特醫(yī)食品要先咨詢(xún)醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師。曹麗娟/圖
●無(wú)乳糖或低乳糖配方食品
乳糖不耐受在嬰幼兒中十分常見(jiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)食奶制品后導(dǎo)致的腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，其中原發(fā)性乳糖酶缺乏在生活中是非常罕見(jiàn)的，常見(jiàn)的乳糖不耐受主要是一些疾病因素導(dǎo)致的小腸黏膜受損而繼發(fā)的，比如常見(jiàn)的病毒性腹瀉、炎癥性腸病、食物過(guò)敏誘導(dǎo)的腸病等，是導(dǎo)致遷延性慢性腹瀉的主要原因之一。繼發(fā)性乳糖不耐受的母乳喂養(yǎng)嬰兒可選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，添加外源性乳糖酶，人工喂養(yǎng)的嬰兒，建議使用低/無(wú)乳糖配方，并建議使用1—2周，腹瀉停止后轉(zhuǎn)為原來(lái)喂養(yǎng)的方式。
●水解配方食品
食物過(guò)敏在兒童中常表現(xiàn)為嘔吐、喂養(yǎng)困難、拒食、腹脹、腹瀉、便血、濕疹、哮喘、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷食物過(guò)敏的患兒，建議母乳喂養(yǎng)者仍繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親嚴(yán)格回避奶制品。人工喂養(yǎng)患兒更換深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)(重度)，回避至少6個(gè)月，或至9—12月齡，逐步嘗試轉(zhuǎn)換深度水解、適度水解及普通奶粉。水解配方奶粉營(yíng)養(yǎng)豐富，可滿(mǎn)足患兒生長(zhǎng)需求，但仍需監(jiān)測(cè)患兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育狀況，通過(guò)母親回避的母乳喂養(yǎng)患兒且需評(píng)估母親營(yíng)養(yǎng)和心理狀態(tài)。
●早產(chǎn)或者低出生體重嬰兒配方食品
早產(chǎn)兒、低出生體重兒是生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育落后的高風(fēng)險(xiǎn)人群，母乳喂養(yǎng)不能滿(mǎn)足或不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)患者，需使用早產(chǎn)兒配方奶進(jìn)行強(qiáng)化。一般來(lái)說(shuō)，需應(yīng)用至矯正胎齡38-40周后轉(zhuǎn)化為早產(chǎn)兒過(guò)渡配方，其中中危、生長(zhǎng)速度滿(mǎn)意的患兒需繼續(xù)過(guò)渡配方強(qiáng)化至糾正月齡3月，而高危及宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的孩子需要強(qiáng)化至糾正月齡6月甚至更久。但需要定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，在醫(yī)師指導(dǎo)下終止強(qiáng)化。
●母乳強(qiáng)化劑/母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
母乳強(qiáng)化劑又稱(chēng)為母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，是一種為滿(mǎn)足早產(chǎn)兒特殊營(yíng)養(yǎng)需求的包含多種營(yíng)養(yǎng)素的添加劑。推薦出生體重<1800克的早產(chǎn)兒使用，而宮外生長(zhǎng)遲緩早產(chǎn)兒、尚未完成追趕生長(zhǎng)的小于胎齡早產(chǎn)兒、因疾病狀況限制液體入量的早產(chǎn)兒，需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)下使用。建議母乳喂養(yǎng)量達(dá)50—80毫升/(公斤·天)時(shí)開(kāi)始使用，從半量開(kāi)始，如可耐受，于3-5天內(nèi)達(dá)到足量的強(qiáng)化，如耐受性差，可適當(dāng)延長(zhǎng)達(dá)到足量的時(shí)間。使用時(shí)限主要由患兒體格生長(zhǎng)狀況決定，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停止添加母乳強(qiáng)化劑。
●治療氨基酸代謝障礙特殊配方
苯丙酮尿癥是一種先天性氨基酸代謝異常的疾病，是影響腦發(fā)育，導(dǎo)致小兒智能障礙的重要原因，飲食營(yíng)養(yǎng)治療仍是目前最有效的治療方法。
嬰兒期：先予無(wú)苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)至體內(nèi)苯丙氨酸接近正常，逐步增加母乳或普通奶粉喂養(yǎng)，但必須保證80%的蛋白質(zhì)來(lái)自無(wú)苯丙氨酸飲食(80%的無(wú)苯丙氨酸奶粉+20%普通奶粉或母乳)。
兒童期：可選用蛋白質(zhì)替代品，日常生活中食用少量苯丙氨酸含量小的食物，如蔬菜、水果、地瓜、芋頭等。對(duì)于蛋白含量高的食物應(yīng)謹(jǐn)慎食用或禁用，如雞蛋、魚(yú)、肉、豆類(lèi)、海鮮、奶酪等。(游潔玉)
(作者為湖南省兒童醫(yī)院消化營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師)
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