中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)10月10日，是“世界精神衛(wèi)生日”，今年的主題是“弘揚(yáng)抗疫精神，護(hù)佑心理健康”。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究與培訓(xùn)合作中心主任、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長、北京回龍觀醫(yī)院黨委書記楊甫德教授在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，抑郁癥是常見的心理疾病，可導(dǎo)致精神痛苦、學(xué)習(xí)無效、工作拖延甚至悲觀厭世，具有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，亟須及早評(píng)估、積極治療。
國際精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁癥的終生患病率為 3.0%至16.9%，大多數(shù)國家為8%至12%。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁癥的終生患病率為6.8%。
楊甫德表示，“壓力山大”的人患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)較高。壓力可以來自慢性應(yīng)激狀態(tài)，如學(xué)習(xí)、工作、經(jīng)濟(jì)壓力等;也可以來自急性應(yīng)激狀態(tài)，如親人意外離去、交通意外等。
女性是抑郁癥的高發(fā)人群，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是男性的兩倍，尤其是在青春期、產(chǎn)后和更年期三個(gè)比較特殊的階段更明顯。老年人由于逐步衰老、與外界交流減少、缺少陪伴等原因，也是抑郁的高發(fā)人群。還有患慢性軀體疾病的人，當(dāng)疾病控制不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，很容易出現(xiàn)抑郁情緒。
楊甫德強(qiáng)調(diào)，抑郁癥患者容易被漏診和誤診，因?yàn)檫@種疾病常常隱藏在其他疾病或癥狀的背后。除了悲傷、興趣缺失、內(nèi)疚、自責(zé)、自殺等癥狀外，抑郁癥患者還有很多軀體不適或疾病，如軀體疼痛、胃部不適、腫瘤等，這時(shí)情緒低落似乎有了“正當(dāng)理由”，人們很難意識(shí)到抑郁癥的出現(xiàn)。
長期以來，大眾對(duì)精神病患者尚不夠“友好”，對(duì)抑郁癥患者存在不少誤解，這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病，患有軀體疾病的人可有機(jī)會(huì)傾訴，而罹患抑郁癥者及更多的精神病人往往會(huì)保持沉默。
權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)35個(gè)國家開展的調(diào)查顯示，七成抑郁癥患者希望對(duì)他人隱瞞病情，更讓不少出現(xiàn)抑郁情緒的人回避就診，一拖再拖直到錯(cuò)失早期就診的最佳時(shí)機(jī)。
“盡管沒有相應(yīng)的生理指標(biāo)，但抑郁癥仍有明確的癥狀界定標(biāo)準(zhǔn)。”楊甫德表示，抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn) 3條核心癥狀：顯著而持久的情續(xù)低落，持續(xù)至少2周，每天大部分時(shí)間均如此，且基本不受環(huán)境影響，典型病例有晨重夜輕節(jié)律改變的特點(diǎn)；興趣減退，即使從事平時(shí)感興趣的活動(dòng)也缺乏愉快感；精力缺乏或疲勞感明顯，哪怕什么事情都沒做，但依然覺得全身乏力。
同時(shí)，抑郁癥患者還可能出現(xiàn)7條附加癥狀：集中注意和注意的能力降低；自我評(píng)價(jià)和自信降低；自罪觀念和無價(jià)值感；認(rèn)為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙；食欲下降。
患者若出現(xiàn)2條核心癥狀+2條附加癥狀可判定為輕度抑郁癥；若出現(xiàn)2條核心癥狀+4條附加癥狀可判定為中度抑郁癥；若出現(xiàn)3條核心癥狀+4條附加癥狀可判定為重度抑郁癥。
楊甫德指出，抑郁癥患者越早治療效果越好，最好是在剛出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，及時(shí)尋求心理干預(yù)，從而避免抑郁癥。醫(yī)生對(duì)于抑郁癥的治療，不僅有抗抑郁藥物治療，還有心理治療、物理治療、危機(jī)干預(yù)及精神康復(fù)，這5種手段合在一起形成綜合治療，也是目前最理想的治療方式。
目前，醫(yī)生對(duì)抑郁癥患者用藥的普遍規(guī)律是從低劑量開始，逐漸加量，最后達(dá)到目標(biāo)劑量，治療階段則分為急性期、鞏固期、維持期、康復(fù)期治療，連續(xù)用藥治療時(shí)間大多要達(dá)到兩年甚至更長。
在抑郁癥患者中，失眠是常見癥狀。在治療過程中，保證患者睡眠時(shí)間和質(zhì)量非常重要。
盡管抑郁癥患者使用精神活性藥物和酒精能夠帶來短暫的快感，但精神活性藥物或酒精的濫用將加重抑郁癥狀。對(duì)于服用抗抑郁藥的患者而言，精神活性藥物、酒精與抗抑郁藥物的相互作用也會(huì)加重抑郁癥狀，并加大抑郁癥的治療難度。
相對(duì)其他疾病，抑郁癥患者需要更多的精神支持，形成治療聯(lián)盟的效果較好。它指的是醫(yī)生、患者和患者家屬三方形成聯(lián)盟，共同治療。醫(yī)學(xué)研究顯示，如果治療聯(lián)盟目標(biāo)一致，最終可提高30%以上的療效。
楊甫德表示，抑郁癥盡管治療過程很漫長，但并非不治之癥。真正達(dá)到治愈的患者，完全可以恢復(fù)正常工作和生活。
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